Fatores associados ao consumo alimentar na escola e ao sobrepeso/obesidade de escolares de 7-10 anos de Santa Catarina, Brasil / Factors associated with food consumption in schools and overweight/obesity in 7 to 10-year-old schoolchildren in the state of Santa Catarina, Brazil

Resumo O objetivo deste artigo é investigar associação entre a proveniência de lanches consumidos na escola, seu valor nutricional e o sobrepeso/obesidade. Estudo transversal com 3.930 escolares de 7-10 anos de idade, de Santa Catarina. O consumo alimentar na escola foi avaliado com R-24 horas ilustrado, e a origem dos lanches por entrevista estruturada. Refrigerantes e sucos artificiais, frituras, salgadinhos industrializados, lanches prontos, doces, guloseimas e biscoitos recheados foram classificados como "lanches de baixo valor nutricional", enquanto frutas, sucos naturais, legumes, verduras e sopa de verduras foram os "lanches de alto valor nutricional". Realizou-se regressão logística univariada e múltipla. O sobrepeso/obesidade se associou significativamente ao consumo de alimentos provenientes da cantina (OR = 1,34; IC = 1,07-1,68), na rede particular. Trazer alimentos de casa foi significativamente associado ao maior consumo de lanches de baixo valor nutricional, nas escolas públicas (OR = 1,56; IC = 1,32-1,83) e nas particulares (OR = 2,64; IC = 1,76-3,97). Os resultados apontam a necessidade de expansão de normativas que minimizem a disponibilidade de alimentos de baixo valor nutricional nas cantinas e que promovam educação nutricional envolvendo a comunidade escolar.

Abstract The scope of this article is to investigate the association between the source of snacks consumed in schools, their nutritional value and overweight/obesity. It involved a cross-sectional study with 3,930 schoolchildren aged between 7 and10 in the state of Santa Catarina. Food consumption in the school was assessed with an illustrated 24-hour dietary recall and the source of snacks was investigated by structured interview. Soft drinks and artificial fruit juices, fried and processed snacks, ready-to-eat or sweetened snacks, delicacies and stuffed biscuits were classified as "low nutritional value foods," while fruit, natural fruit juices, vegetables, and vegetable soup were the "high nutritional value foods." Univariate and multiple logistic regression was conducted. Overweight/obesity was significantly associated with higher food consumption from the school canteen (OR = 1.34; CI = 1.07-1.68) in private schools. Bringing food from home was significantly associated with increased consumption of low nutritional foods, both in public (OR = 1.56; CI = 1.32-1.83) and private (OR = 2.64; CI = 1.76-3.97) schools. The results highlight the need for tightening of norms to reduce the availability of low nutritional value food in canteens, and actions to promote nutritional education involving the school community.

Caracterização do Programa Nacional de Alimentação Escolar no Estado de Santa Catarina / Characterization of the National School Food Program in Santa Catarina State, Brazil

OBJETIVO: Caracterizar o Programa Nacional de Alimentação Escolar no Estado de Santa Catarina. MÉTODOS: Pesquisa quantitativa exploratória e transversal. A coleta de dados foi realizada de fevereiro a maio de 2010 por meio de questionário online com 293 municípios catarinenses. As variáveis descritivas foram analisadas conforme distribuição absoluta e relativa. Na análise estatística foi realizado o teste de Qui-quadrado (p<0,05) utilizando software Stata 11.0. RESULTADOS: A taxa de adesão foi de 74,4%. A maioria dos municípios possuía: gestão do Programa Nacional de Alimentação Escolar centralizada (97,7%); até 10 escolas (58,7%); até mil alunos matriculados (55,1%), apenas um nutricionista (91,7%); e até 10 merendeiras no município (49,5%); fornecendo até 2 mil refeições ao dia (61,9%). Destaca-se que 2,8% dos municípios não possuíam responsável técnico e dois terços afirmaram que o custo médio por refeição servida variava entre R$0,31 e R$0,90, enquanto 21,6% informaram que o custo médio da refeição foi ≤R$0,30. Não foi detectada diferença estatística significante em relação ao número de refeições por merendeira ao dia e ao custo médio da refeição entre os diferentes portes dos municípios ou índice de desenvolvimento humano (p=0,584). Detectou-se adequação no número de nutricionistas por aluno matriculado estatisticamente maior nos municípios de pequeno porte (p<0,001), assim com nos municípios de médio índice de desenvolvimento humano (p<0,001). CONCLUSÃO: Verifica-se inadequação da maioria dos municípios quanto ao número de nutricionistas. Percebeu-se a necessidade do estabelecimento de parâmetros mínimos de adequação entre número de merendeiras e refeições servidas, da necessidade de incentivos financeiros relacionados à mão de obra e custo das refeições...

OBJECTIVE: To characterize the National School Food Program in Santa Catarina State. METHODS: This quantitative, exploratory, cross-sectional study used an online questionnaire to collect data from 293 municipalities in Santa Catarina from February to May 2010. The descriptive variables were analyzed according to their absolute and relative distributions. The software Stata 11.0 used the Chi-square test for comparing groups with a significance level of 5% (p<0.05). RESULTS: The questionnaire response rate was 74.4%. Some municipalities had: centralized management of the National School Food Program (97.7%); up to 10 schools (58.7%); up to one thousand students enrolled in public schools (55.1%); one dietician (91.7%); up to ten cooks (49.5%); and up to two thousand meals served per day (61.9%). A few (2.8%) municipalities did not have a technician in charge of the school food. The mean cost of each meal was ≤R$0.30 in 21.6% of the municipalities and varied from R$0.31 to R$0.90 in two-thirds of the municipalities. Municipalities of different sizes or Human Development Indices had similar mean meal cost and number of meals prepared per cook per day (p=0.584). Small municipalities (p<0.001) and those with medium Human Development Indices (p<0.001) were more likely to have a proper dietician-to-student ratio. CONCLUSION: There is an inadequacy in most municipalities regarding the number of nutritionists. To establish minimum standards of adequacy between the number of cooks and meals served is necessary, beyond the need for financial incentives regarding workforce and meals costs...

Conselhos Municipais de Alimentação Escolar em Santa Catarina: caracterização e perfil de atuação / Municipal School Nutrition Councils in Santa Catarina, Brazil: characterization and performance profile

O objetivo deste estudo é avaliar os Conselhos Municipais de Alimentação Escolar (CAE) no Estado de Santa Catarina. Investigação transversal em amostra de municípios catarinenses (n = 152; 52%). Entrevistaram-se preferencialmente os presidentes dos CAE, pesquisando-se o perfil dos conselheiros, as atribuições realizadas e a relação do CAE com outras instâncias de controle social. Utilizou-se Regressão de Poisson para obter razões de prevalências bruta e ajustada. No modelo ajustado seguiu-se uma abordagem hierárquica. A maioria dos conselhos analisava a prestação de contas, fiscalizava os recursos, zelava pela qualidade do PNAE em todos os níveis, orientava o armazenamento dos alimentos, participava da elaboração do cardápio, acompanhava a compra de gêneros e tinha regimento interno. Entretanto, apenas 22,4% realizavam todas as atribuições com frequência maior ou igual à anual. Verificou-se associação positiva entre uma boa atuação do CAE e existência de relação com outros conselhos locais. A sensibilização dos CAE e o estímulo à atua­ção articulada com outros conselhos e atores envolvidos com a segurança alimentar e nutricional, são essenciais para a garantia do direito à alimentação saudável e adequada nas escolas.

The aim of this study is to assess Municipal School Nutrition Councils (CAEs) of the Brazilian School Nutrition Program (PNAE) in the state of Santa Catarina, Brazil. A cross-sectional study was conducted with a sample of municipalities in the state (n = 152; 52%). CAE presidents were interviewed and asked about the counselor profile, attributions performed and the relation of CAEs with other local councils. Poisson regression analysis was conducted to obtain unadjusted and adjusted prevalence ratios and the adjusted model adopted a hierarchic approach. The majority of councils analyzed their accounting reports, monitored resources and strived for quality of the CAEs at all levels. They coordinated the storage of food, participated in establishing the menu, monitored the purchasing of food and had an internal control system. However, only 22.4% carried out all their attributions once or more per year. A positive association was found between an adequate performance of the CAE and relations with other local councils. The awareness of the CAEs, as well as a stimulus to acting jointly with other councils and actors involved with food and nutrition security, are essential to ensure the right to healthy and adequate nutrition at school.

Qualitative analysis of the diet of a probabilistic sample of schoolchildren from Florianopolis, Santa Catarina State, Brazil, using the Previous Day Food Questionnaire / Analise qualitativa da dieta de amostra probabilistica de escolares de Florianopolis, Santa Catarina, Brasil, com o uso do Questionario Alimentar do Dia Anterior

A qualitative evaluation of the diet of a probabilistic sample of 7-10 year old schoolchildren (n = 1,232) from Florianopolis (southern Brazil) was carried out by analyzing compliance with recommendations from the Brazilian Food Guidelines. The strengths and limitations of the Previous Day Food Questionnaire (PDFQ) are also presented. Frequencies of intake were defined as how many times per day the food group was reported on the PDFQ. The percentages of schoolchildren who met the minimum recommendations and who ate foods that were not recommended in the guidelines were compared for boys versus girls, private versus public school and by family income level. Although most of the children complied with the guidelines regarding consumption of meat/fish, dry beans, sweets, and eating three meals and two snacks, only 6.5 percent of the children met the recommendations for cereals, and 15 percent for fruit and vegetables. The PDFQ was confirmed as a practical and cost-effective method for the evaluation of compliance with health promotion targets.

Avaliacao qualitativa da dieta de uma amostra probabilistica de escolares de 7-10 anos (n = 1.232) de Florianopolis, Santa Catarina, Brasil, e apresentada por meio de uma analise da concordancia com as recomendacoes do guia alimentar para a populacao brasileira. Os aspectos positivos e as limitacoes do Questionario Alimentar do Dia Anterior (QUADA) sao tambem discutidos. As frequencias de consumo foram definidas em vezes por dia que os grupos de alimentos foram relatados no QUADA. As porcentagens de escolares que atingiram as recomendacoes minimas do guia e que consumiram alimentos nao recomendados foram comparadas entre os sexos, tipo de escola (publica versus privada) e nivel de salario familiar. A maioria das criancas apresentou concordancia com o guia para o consumo de carnes/peixes, feijao, doces e realizacao de tres refeicoes e dois lanches; somente 6,5 por cento atingiram as recomendacoes dos cereais e 15 por cento das frutas e hortalicas. O QUADA confirmou-se como um metodo pratico e de custo-efetividade para a avaliacao da concordancia com metas de promocao de saude.